【部分错误】网传「抢救黄金时段...心肌梗塞的状况大概会分为四个阶段...」?

【部分错误】网传「抢救黄金时段...心肌梗塞的状况大概会分为四个阶段...」?

经查:

一、医学界并没有把「心肌梗塞」分为四期的说法,而是认定「抢救黄金期是12小时以内」。

二、医生指出,心肌梗塞确实是冠状动脉被血栓急性阻塞,但血流量不是重点,因为通常病患的血管已慢性狭窄,胆固醇斑块是否稳定,以及是否产生急性血管栓塞才是关键。

三、医生指出,心肌梗塞常见的症状为胸闷、背痛、换不过气、盗汗、全身冰冷、想吐等,但糖尿病病患、女性与老人等三大族群易有不典型症状。

因此,传言为「部份错误」讯息。

背景

近日社群网站与通讯群组流传一支影片,搭配文字讯息:「很重要,很重要!这支影片一定要看,一定要看完,并请最亲爱的家人要记住,抢救黄金时段。 」

影片内容为一名男子分享自身心肌梗塞经验,接着分享心肌梗塞的急救知识,包括:

「心肌梗塞的状况大概会分为四个阶段,第一个就是你的初期病征刚发生的时候,那是触发时期,是最重要的黄金时期,这时候就应该马上到医院,接下来就会进入第二个时期、期三个时期到第四个时期,第四个时期就会失去意识,接着心脏就会停止,进入休克那如果你这时候才到医院基本上要救回来的机率就非常的低心,肌梗塞就是冠状动脉已经堵住了,所以堵住的那一刹那你的血流可能剩下5%、10%,你的心脏已经逐渐走向死亡…」

「如果你进入了第二期或第三期,你才从家里出发的话,或许你在半路的时候已经进入了第四个阶段,所以你到医院的时候,你的心脏可能已经死掉一半了,那时候医生想用电击把你救回来机率都非常非常的低…」

「心肌梗塞当你发生的时候,一定要记得它有几个特征,一,胸部一定会很闷……你换气换不太过来,二,后背会开始痛,甚至会痛到牵连整个下颚的部分也会痛……严重的盗汗、全身冰冷、然后你会觉得恶心想吐但是吐不出来,所以当你有这些病征的时候,二话不说赶快到医院.. .」


图1:通讯群组传言截图。


图2:社群网站传言截图。

查核

争议点一、传言宣称「心肌梗塞的状况大概会分为四个阶段……第四个时期就会失去意识,接着心脏停止、进入休克,此时才到医院救回来的机率非常的低」,医学上是否有此分类?

(一)医学上并未把心肌梗塞分成四期的说法,建议心肌梗塞发作时尽早就医。

,每位心肌梗塞病患的病况严重度不同,从发作到昏厥的时间也不同。一般所说的抢救黄金时间是指心肌梗塞发作后的前90分钟,若能在90分钟内及时就医、打通血管,对心脏的损伤较小;反之,若没有及时接受治疗,甚至拖到12小时或1天以上才治疗,产生并发症的机率很高,这些并发症包括慢性心脏衰竭、瓣膜逆流,甚至心脏破裂。

虽然也有心肌梗塞发作后,症状自然缓解的案例,但比例甚低,还是希望病患能尽早就医、检查,并接受治疗。

(二)医学上并没有这样的明确界定的分期,只有说心肌梗塞从一开始有轻微症状到疏通血管的黄金期有12小时,以防严重心脏坏死。

争议点二、传言宣称「心肌梗塞就是冠状动脉已经堵住了,所以堵住的那一刹那你的血流可能剩下5%、10%」,是否属实?

(一)传言的说法不完全正确,心肌梗塞指的是冠状动脉被堵住而导致心脏缺氧。严重急性心肌梗塞送医的病患通常都是100%完全堵住,有些则是血流剩5%、10%,血氧不够心脏使用,或血氧供需不平衡而导致心脏坏死。不过,血流百分比不是重点,胆固醇斑块是否稳定,以及是否产生急性血管栓塞才是关键。

胆固醇斑块指的是白血球吞进胆固醇后,跑进血管壁里,成为沉积物,如果胆固醇斑块不稳定而破裂,就有可能会产生急性栓塞,堵住血管,让心脏突然缺氧,这就是所谓的「急性冠心症」。在这种状况下,病患从疼痛到猝死只经历几小时甚至几分钟,常让人来不及反应,大多心肌梗塞求医的病患都是这种类型。

另一种心脏缺氧的病患是「慢性冠心症」,又称为「慢性缺血性心脏病」,这种状况是病患的血管已经慢慢被胆固醇斑块堵住,但斑块较为稳定,平时可以靠吃药及休息来缓解症状。一旦遇到天气变化或其它特殊状况,就有可能变急性冠心症,例如有些病患血流量有50%,但天气一冷、血管突然收缩、胆固醇斑块破裂,就会变成急性冠心症。

慢性冠心症的病患每年约有10%至20%转变为急性及心血管事件风险,而影片中的男子在事发前2周曾感到胸痛,推测他应是慢性冠心症发作的病患,因为没有理会病症,在病况恶化、胆固醇斑块破裂后,转为急性冠心症,甚至于医院求诊检查之间突发心跳停止,接受急救捡回一命。

(二)心肌梗塞确实是冠状动脉被血栓急性阻塞,但通常血管本来已有慢性狭窄,发生时有可能完全阻塞,也可能是部份阻塞。

冠状动脉血管慢性狭窄,但没急性阻塞的现象,统称为「冠状动脉疾病」。如果堵塞状况影响到心脏血液循环,造成心肌损伤,就是急性心肌梗塞。

一般来说,血管堵塞程度70%以下,可用药物控制三高,并透过调整生活习惯来改善情况,而血管堵塞70%以上,发生心肌梗塞的机率较高,但也有堵住50 %就发生心肌梗塞的案例,因此,患者需视个体情况,来判断是否接受心导管介入手术,或冠状动脉绕道手术。

易发作心肌梗塞的危险时刻,通常是血压剧烈变化时,如情绪波动大、忽冷忽热、暴饮暴食、过度劳累或突然出力搬重物等。

争议点三、传言宣称心肌梗塞会有「胸闷,换气换不太过来」、「背痛,甚至下颚也会痛」、「严重的盗汗」、「全身冰冷」、「想吐但是吐不出来」等症状,是否属实?

(一)心肌梗塞的常见症状包括胸口闷痛、如被重压呼吸喘不过气与冒冷汗,而传言所说的「背痛,甚至下颚也会痛」、「全身冰冷」与「想吐但是吐不出来」等,的确是常见的症状。

他提醒,如果有以上症状,请在亲友的陪同下立即就医。

心肌梗塞患者除了「背痛」、「下颚痛」,也可能会有左手臂疼痛的症状,可遵照救心救命口诀「心痛喘、冒冷汗,卡紧叫救护车」,当出现心痛、胸闷、恶心呕吐、气喘吁吁、冒冷汗的症状时,代表有高度可能是心肌梗塞,建议立刻拨打120请求救护车送医,把握黄金救援时间。

心肌梗塞发作时,患者不可自行前往就医,以免在就医路上发生心律不整或昏厥等紧急状况,应由亲友陪同,或拨打120请求救护车。

(二)传言所说的确实是心肌梗塞常见的症状,但并不是所有心肌梗塞病患都有全部症状,有些人甚至会有非典型症状。

心肌梗塞最常见的症状是胸闷、胸痛,有些人会「辐射痛」,也就是痛到周遭其它部位,最常见的是左肩、左腋下及左背痛,另外就是像影片中的男子有下背痛、下颚痛的症状,有些人甚至会牙齿痛或上腹痛;至于盗汗、全身冰冷、想吐、会喘等等,是因为心肌梗塞引起交感神经亢奋所产生的症状,有些人甚至会心悸,但也有些心肌梗塞患者的交感神经不敏感,就不一定会有这些症状。

除了上述常见的心肌梗塞症状,还有三大类族群会有不典型(非典型)症状:第一类是糖尿病病患,由于糖尿病可能导致神经病变,因此糖尿病患罹患心肌梗塞时较容易出现与典型心绞痛不同的症状,例如上腹痛或其它部位疼痛;第二类是女性,这是由于部分女性对疼痛感受不同,或容易转化症状所致;第三类则是老年人,由于年纪大、神经退化,神经感受灵敏度下降,也让他们成为不典型症状的常见族群。

有些老年病患走一点路就会喘会闷,以为自己是年纪大了、体力下降所致,但其实有可能是慢性冠心病在作祟,一般民众如果感到一股气上不来、会喘、讲话中气不顺,都要小心有可能是心脏血管塞住,或有其他疾病产生,须尽早就医检查及治疗。

结论

一、医学界并没有把「心肌梗塞」分为四期的说法,而是认定「抢救黄金期是12小时以内」。

二、医生指出,心肌梗塞确实是冠状动脉被血栓急性阻塞,但血流量不是重点,因为通常病患的血管已慢性狭窄,胆固醇斑块是否稳定,以及是否产生急性血管栓塞才是关键。

三、医生指出,心肌梗塞常见的症状为胸闷、背痛、换不过气、盗汗、全身冰冷、想吐等,但糖尿病病患、女性与老人等三大族群易有不典型症状。

因此,传言为「部份错误」讯息。

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评论(1)

  • 720p izle 游客 2020年12月10日 上午11:18

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